[LT] Išradimas priklauso medicinai, konkrečiai, neurochirurgijai ir nervų ligoms, gali būti pritaikytas aneurizminės ir hipertoninės kilės intrakranijinų hemoragijų klinikiniam diferenciniam nustatymui. Sistema analizuoja labiausiai besiskiriančius požymius, leidžiančius diferencijuoti hemoragijas: ligonio amžių, arterinės hipertenzijos, sąmonės ir judesių galūnėse sutrikimų požymius. Panaudojant šių požymių derinius, sistema aneurizminės kilmės intrakranijones hemoragijas nustato 70,7-83,6 % tikslumu, o hipertoninės - 70,0-100 %. Sistema gali būti panaudota diferencijuojant ligonių srautus iki hospitalizacijos, nereikalauja specialios medicininės įrangos, analizuoja požymius, kuriuos gali nustatyti gydytojai be specialaus neurologinio paruošimo.
[EN] The invention is in the field of medicine, in particular - neurosurgery, and may be used for clinical differential diagnostics of intracranial hemorrhages of aneurysmal and hypertensive origin. The system incorporates the most important diagnostic features, distinguishing aneurysmal hemorrhage from hypertensive: patient's age, arterial hypertension, changes in consciousness and impairment in extremity movements. Using this system for clinical differential diagnostics in patients with intracranial hemorrhages, the prognostic accuracy was 70,7-83,6 % in cases with hemorrhages of aneurismal origin, and 70,0-100 % in cases with hemorrhages of hypertensive origin.. The system may be used for a triage of patients prior to hospitalization; it does not require special medical equipment; and consists of diagnostic features, assessable by physicians without a special neurological training.
[0001] Išradimas priklauso medicinai, konkrečiai neurochirurgijai ir nervų ligoms ir gali būti pritaikytas aneurizminės ir hipertoninės kilmės intrakranijinių hemoragijų klinikiniam diferenciniam nustatymui.
[0002] Yra žinomas būdas, analizuojantis sekančius anamnestinius ir klinikinius intrakranijinių hemoragijų požymius: širdies ir kraujagyslių susirgimai, vestibuliniai simptomai, veido odos spalva, akies judinamojo nervo veikla, akių dugno būklę, kraujo tyrimai ir t.t. (žr. knygoje V.I. Samoilov'o "Subarachnoidiniai kraujo išsiliejimai", Leningradas: Medicina, 1990 m., ps. 108-113). Tačiau siūlomų autoriumi požymių analizė yra kelių gydytojų apžiūros arba atliktų tyrimų rezultatas, reikalaujantis specializuotos medicininės įrangos ir neatlieka diferencinės klinikinės intrakranijinių hemoragijų nustatymo funkcijos.
[0003] Žinomas kitas būdas, charakterizuojantis bendruosius intrakranijinių hemoragijų klinikinių ir instrumentinių tyrimų duomenis (žr. knygoje A.P. Romodanov'o "Neurochirurginiai gernotologijos aspektai", Kievas: Medicina, 1995, psl. 246-255). Tačiau autorius neišskiria būdingų požymių, leidžiančių diferencijuoti jų kilmę.
[0004] Žinoma diferencinės diagnostikos sistema, susidedanti iš būdingiausius intrakranijinių hemoragijų klinikinių požymių: staigi ligos pradžia, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, meninginis sindromas, regos ir kalbos funkcijų sutrikimai ir t.t. (žr. knygoje D.O. Vibers ir autoriai "Cerebrovaskulinių susirgimų vadovas", Maskva: UAB "Leidykla BINOM", 1999 m., psl. 20-23, 229-235, 608-609). Šių autorių siūloma sistema leidžia įtarti galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pobūdį (išemija ar hemoragija), tačiau negali pravesti klinikinio diferencinio nustatymo funkcijos tarp atskirų intrakranijinių hemoragijų rūšių.
[0005] Išradimo tikslas - sukurti paprastą ir patikimą aneurizminės ir hipertoninės kilmės intrakranijinių hemoragijų klinikinio diferencinio nustatymo sistemą, kuri gali būti panaudota diferencijuojant ligonių srautus iki hospitalizacijos.
[0006] Aneurizminės ir hipertoninės kilmės intrakranįjinių hemoragįjų klinikinio diferencinio nustatymo sistema realizuojama panaudojant eilę techninių priemonių, kurių struktūrinė schema pavaizduota fig. 1, susidedanti iš personalinio kompiuterio (PC), liginio amžiaus registratoriaus (1), arterinės hipertenzijos analizatoriaus (2), judesių galūnėse analizatoriaus (3), sąmonės būklės registratoriaus (4), asmens duomenų bazės (la), kraujospūdžio matuoklio (2a), apžiūros reikmenų (3a).
[0007] Tyrimas jungė 479 ligonių rezultatus. Buvo analizuojami anamnestiniai ir klinikiniai aneurizminės ir hipertoninės kilmės intrakranijimių hemoragijų požymiai vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonių grupėse. Vertinant anamnestinius duomenis, gautus iš ligonių, jų giminių ar lydinčių dokumentų buvo kreipiamas dėmesys į amžių, gretutinius susirgimus, vartotus medikamentus. Klinikiniai susirgimų požymiai buvo gaunami remiantis bendra ir neurologine pacientų apžiūra. Visi gauti anamnestiniai ir klinikiniai požymiai buvo suvesti i spezialią duomenų bazę personaliniame kompiuteryje. Panaudojant medicininės statistikos metodus buvo gauti labiausiai besiskiriantys požymiai, leidžiantys diferencijuoti minėtas intrakranijines hemoragijas (žr. lentelė Nr. 1-2): ligonio amžius, arterinė hipertenzija, sąmonės ir judesių galūnėse sutrikimai. Tolesniame darbe šie požymiai buvo įtraukti į ligonių su intrakranįjinėmis hemoragijomis klinikinio tyrimo sistemą.
[0008] Aneurizminės ir hipertoninės kilmės intrakranijinių hemoragijų klinikinio diferencinio nustatymo sistema pritaikyta 479 ligonių grupei ir panaudojama sekančiai (žr. lentelė Nr. 3).
[0009] 1) esant vidutiniam amžiui ir sąmonės sutrikimams, nesant arterinei hipertenzijai ir judesių galūnėse sutrikimams nustatoma 83,6% (p<0,001) pacientų; 2) esant vidutiniam amžiui ir nesant arterinės hipertenzijos, sąmonės ir judesių sutrikimo požymių nustatoma 70,7% (p<0,001) pacientų;
[0010] 3) esant vyresniam amžiui ir sąmonės sutrikimams, nesant arterinei hipertenzijai ir judesių galūnėse sutrikimams nustatoma 76,5% (p<0,01)
[0011] 4) esant vidutiniam amžiui, arterinei hipertenzijai, sąmonės ir judesių galūnėse sutrikimams nustatoma 88,0% (p<0,001) pacientų;
[0012] Panaudojant sistema aneurizminės kilmės diagnostikos tikslumas siekia 70,7-83,6%, o hipertoninės - 70,0-100%. Sistema gali būti naudojama ikihospitaliniame etape, nereikalauja spezialios medicininės įrangos, susideda iš požymių, kuriuos gali nustatyti gydytojai be specialaus neurologinio paruošimo.
1. Aneurizminės ir hipertoninės kilmės intrakranijinių hemoragijų klinikinio diferencinio nustatymo sistema, kai išaiškinami ir analizuojami bendri klinikiniai požymiai, besiskirianti tuo, kad ji susideda iš liginio amžiaus registratoriaus, arterinės hipertenzijos analizatoriaus, judesių galūnėse analizatoriaus ir sąmonės būklės registratoriaus.
2. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra aneurizminės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai nėra arterinės hipertenzijos, sąmonės bei judesių galūnėse sutrikimų požymių, su sąlyga, kad pacientas yra vidutinio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
3. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra aneurizminės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra sąmonės sutrikimai, nėra arterinės hipertenzijos ir judesių galūnėse sutrikimo požymių, su sąlyga, kad pacientas yra vidutinio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
4. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra aneurizminės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra sąmonės sutrikimai, nėra arterinės hipertenzijos bei judesių galūnėse sutrikimo požymių, su sąlyga, kad pacientas yra vyresnio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
5. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra hipertoninės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra arterinė hipertenzija, sąmonės bei judesių galūnėse sutrikimų požymiai, su sąlyga, kad pacientas yra vidutinio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
6. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra hipertoninės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra arterinė hipertenzija bei judesių galūnėse sutrikimo požymiai, nėra sąmonės sutrikimų, su sąlyga, kad pacientas yra vidutinio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
7. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra hipertoninės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra judesių galūnėse sutrikimo požymiai, nėra arterinės hipertenzijos ir sąmonės sutrikimų, su sąlyga, kad pacientas yra vyresnio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
8. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra hipertoninės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra arterinė hipertenzija bei judesių galūnėse sutrikimo požymiai, nėra sąmonės sutrikimų, su sąlyga, kad pacientas yra vyresnio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.
9. Sistema pagal 1 punktą, besiskirianti tuo, kad jos naudojamų požymių analizės rezultatas yra hipertoninės kilmės intrakranijinės hemoragijos nustatymas, kai yra arterinė hipertenzija, sąmonės ir judesių galūnėse sutrikimų požymiai, su sąlyga, kad pacientas yra vyresnio amžiaus ir yra bendrieji klinikiniai intrakranijinės hemoragijos požymiai.