[LT] Tepalas žaizdoms gydyti. Išradimas priskiriamas veterinarijos sričiai ir gali būti panaudotas įvairios kilmės sunkiai gyjančių ir pūliuotų žaizdų gydymui tiek veterinarinėje , tiek medicininėje praktikoje. Tam, kad sutrumpėtų gydymo laikas, paspartėtų žaizdos reparatyviniai procesai, siūlome tepalą, kuris jungia antimikrobines, priešuždegimines ir tepalo pagrindą sudarančias medžiagas: cigerolį, gliukozę, insuliną, askorbino rūgštį, chimotripsiną, lanoliną, esant minėtų ingredientų procentinei sudėčiai pagal masę: cigerolis 20.0-25.0; 40 % gliukozės tirpalas 10.0-15.0; kristalinis insulinas 2.0-5.0; 5 % askorbino rūgštis 5.0-10.0; kristalinis chimotripsinas 1.0-3.0; bevandenis lanolinas 40.0-50.0.
[EN] The ointment for wound treatment claimed is usefull in treating sluggish and suppurative wounds and can be used in veterinary. The ointment includes 4.8-DL-2-cyclohexyl-5,9-dimethylcapric acid, glucose, insuline, ascorbic acid, chymotrypsin and lanoline in appropriate ratio.
[0001] Išradimas priskiriamas veterinarijos sričiai ir gali būti panaudotas veterinarinėje bei
[0002] medicininėje praktikoje, ypatingai gydant sunkiai gyjančias - pūliuotas žaizdas.
[0003] Paskutiniais metais tiek medicininėje, tiek veterinarinėje praktikoje sukurta daug naujų tepalų, kurių pagrindą sudaro antibakteriniai preparatai, proteolitiniai lizuojančio tipo fermentai, kurie betarpiškai gydo ir turi audinius stimuliuojančių savybių. Žymią vietą gydant įvairios kilmės žaizdas užima A. V. Vyšnevskio balzaminis tepalas (M. D. Maškovskij. Vaistiniai preparatai. M. Medicina. 1987, t. 2, p. 414.), tepalas "Salkoseril"
[0004] (Firmos "Alkaloid - skopje" prospektas "Solkoserig". Jugoslavija.), "Iruksol" (Firmos "Pliva" prospektas "Iruksol". Zagrebas, Jugoslavija^ M. D. Maškovskij. Vaistiniai preparatai. M. Medicina. 1987, t. 2, p. 56.) bei tepalas, skirtas ilgai negyjančioms žaizdoms (Išradimo aprašymas RU patentui Nr. 2027432, CI, Int. Cl. A61K/06.).
[0005] Šių tepalų trūkumas yra tas, kad, jais gydant pūliuotas, ilgai negyjančias žaizdas,
[0006] Išradimo tikslas - sumažinti pūliuotų, ilgai negyjančių žaizdų gydymo trukmę bei padidinti tepalo farmakologinį aktyvumą.
[0007] Cigerolis - 4,8 (+) - DL - 2-cikloheksil - 5,9-dimetil-kaprino rūgštis: riebalinės konsistencijos, pasižymi antimikrobinėmis, antiuždegiminėmis, reparatyvinėmis savybėmis. Vartojamas išoriškai granuliuojančioms trofinėms uždegiminėms žaizdoms gydyti. Žudančiai veikia Gr+ ir Gr- bakterijas bei kokinę mikroflorą, aktyvina granuliacijas ir epitelio augimą, skatina žaizdų valymąsi.
[0008] Gliukozė - kristaliniai milteliai, gerai tirpūs vandenyje. Tirpalai sterilinami, tirpalų pH 3,0-4,0. Yra nustatyta, kad, naudojant gliukozę kaip cukrų, šarminės žaizdos išskyros įgauna rūgščią reakciją. Rūgščioje aplinkoje bakterijos nesidaugina. Padidina žaizdos sekreciją,
[0009] ■— 1 TUUL U hipertoniniai gliukozės tirpalai pasižymi bakteriostatinėmis, nusausinačiomis savybėmis, padeda atsidalinti nekroziniams audiniams, netraumuoja audinių ląstelių.
[0010] Insulinas - hormoninis preparatas. Kristalai, tirpūs vandenyje, reguliuoja cukraus kiekj, pagreitina medžiagų judėjimą per ląstelių membraną, fermentų, esančių ląstelės viduje aktyvumą, stimuliuoja biosintetinius procesus ląstelėje. Chirurginėj praktikoj žinoma, kad, žaizdą suvilgius insulinu, pagreitėja žaizdos granuliacija ir reparacija.
[0011] Chimotripsinas - proteolitinis fermentas. Hidrolizuoja ne tik baltymus, bet ir
[0012] nekrotinius audinius, suskystina žaizdos išskyras, eksudatą, veikia antiuždegimiškai.
[0013] Vitaminas C - askorbino rūgštis. Jo molekulėje buvimas dienolinės grupės (-COH=COH-) suteikia vitaminui stiprių atstatomųjų savybių. Dalyvauja oksidacijos - redukcijos procese, angliavandenių įsisavinime, didina kraujo krešamumą, audinių regeneraciją. Dalyvauja prokolageno ir kolageno sintezėje, normalizuoja kapiliarų pralaidumą, pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis.
[0014] Lanolinas gerai suriša ingridientus, lengvai įsigeria į odą ir žaizdą, indiferentinis, gerai
[0015] Mes sudarėme tepalą iš farmakologijai gerai žinomų preparatų, kurie sąveikaudami tarpusavyje, sudaro naują gydymo priemonę su kompleksiniu poveikiu žaizdai: tepalas lengvai rezorbuojasi, pasižymi dehidratyviniu - drenuojančiu antibakteriniu, veikimu. Pagreitina audinių reparatyvinius procesus, skatina dengiamojo epitelio augimą, audinių kolagenazę, padeda žaizdai valytis.
[0016] Pavyzdys. Šiuo tepalu Kauno sporto mokykloje dvejus metus buvo gydomos sportinių žirgų žaizdos: traumatologinės kilmės, po įvairių sužeidimų, daugiausiai infekuotos - pūlinės.
[0017] Per minėtą laikotarpį buvo gydyti dvidešimt trys žirgai. Žaizdų pobūdis, gydymo trukmė pateikiama lentelėje Nr. 1. Dvylikos žirgų (kontrolinė grupė) įvairaus pobūdžio, . daugiausiai pūlinės, žaizdos buvo gydomos įvairiais vaistais: A. V. Vyšnevskio, "Iruksol" tepalu, antibiotikų ir sulfanilamidų tepalu, jodoformu. Žaizdų pobūdis ir gydymo trukmė pateikiama lentelėje Nr. 2.
[0018] Gydymo eiga. Iš pradžių žaizdos paviršius nusausinamas steriliomis servetėlėmis, aplink žaizdą plaukai nuskutami, patepama jodo tirpalu. Atsargiai sterilių marlinių tamponų pagalba nuo žaizdos paviršiaus pašalinami nešvarumai, pūliai. Jei žaizda stipriai užteršta, ji praplaunama 2-3% vandenilio peroksidu ar kitais dezinfekuojančiais tirpalais. Po nuvalymo nustatomas pažeistų audinių stovis, anatominė padėtis, žaizdos plotis, ilgis,
[0019] b ■ TWUAi V gylis ir t. t. Gilesnės kišenės žaizdoje atidaromos, sudaromos sąlygos žaizdos eksudatui ištekėti. Taip paruošta žaizda špatelio pagalba sutepama 2 mm sluoksniu mūsų rekomenduotinu tepalu, uždengiama steriliomis marlinėmis servetėlėmis. Tvarstis keičiamas du kartus per dieną, nekrotizuoti audiniai šalinami mechaniškai, panaudojant kuo mažiau tirpalų. Vėl sutepama tepalu. Kada žaizdos tampa švarios, išsivysto granuliacinis audinys, tepalo nebenaudojame. Tolimesniame gydyme naudojame sausinančius, bakteriocidinius preparatus. Gydant minėtu tepalu gyvulių žaizdas, jau pirmos paros pabaigoje jiems sumažėjo skausmas, patinimas aplink žaizdą, normalizavosi temperatūra, pulsas, kvėpavimas.
[0020] Žaizda greitai apsivalo nuo pūlių, granuliacija pasidaro rausva. Žaizdos epitelizacija pastebimai suaktyvėja, granuliacija tęsiasi tris paras. Po 3-4 parų žaizda pilnai apsivalo.
[0021] Gydymas vyksta atviru būdu. Šio metodo privalumas yra tas, kad, esant neužrištai žaizdai, drėgmė greičiau išgaruoja. Tepalo ir oro veikiamas žaizdos eksudatas greitai mažėdavo ir žaizdos paviršiuje susidarydavo plutelė. Tokiu būdu mes pasiekėme, kad žaizdos užgytų vidutiniškai per 8,445 ± 0,45 paras (žr. į lentelę Nr. 1).
[0022] Mikrobiologinė ir citologinė žaizdos eksudato sudėtis buvo tirta gydymo pradžioje, po 48 vai. ir po 96 vai.
[0023] Pirmomis dienomis iš pūliuojančių plėštinių žaizdų nustatyta 24,67% mononuklearų, 35,83% polinuklearų ir 16,5% nesuardytų leukocitų. Panaudojus tepalą po 48 valandų nustatyta, kad mononuklearų sumažėjo 3,87%, polinuklearų - 9,87% (P<0,001), normalių leukocitų padidėjo iki 9,84% (P<0,01). Nustatyta 7,89% (P<0,05) ryškiai išreikštos fagocitozės. Panaudojus tepalą antrą kartą, mononuklearų sumažėjo 8,99% (P<0,001). Po 96 vai. gydymo ląstelių su ryškiai išreikšta fagocitoze radome 15,87% (P<0,001).
[0024] Tiriant gydymo pirmomis dienomis žaizdų eksudatą, visuose mėginiuose buvo nustatytas bakteriologinis užterštumas. Daugiausiai išskirta mišrios sąlyginai patogeninės ' mikrofloros (25%). Stafilokokų išskirta 16,66%, proteus - 33,33%, žarnyno lazdelės - 8,33% ir mėlynų puvimo lazdelių -16,66% tirtų mėginių.
[0025] Po pirminio tepalo panaudojimo (su 48 vai. intervalu) bakterinis užterštumas buvo beveik nepakitęs, 16,6% mėginių nustatyta daugiau mišrios, sąlyginai patogeninės, mikrofloros.
[0026] Praėjus 96 vai. po gydymo, iš žaizdos eksudato neišskirti stafilokokai, sumažėjo proteus ir žarnyno lazdelių, o taip pat sąlyginai patogeninės mikrofloros. 59% mėginių buvo sterilūs.
[0027] I— I U
[0028] Klinikiniai stebėjimai, citologiniai ir bakteriologiniai tyrimai parodė, kad tepalas pasižymi dehydratyvinėmis, drenuojančiomis, reparatyvinėmis savybėmis, antibakteriniu veikimu. Vidutinė gydymo trukmė - 8,445 dienų, panaudojant 17 aplikacijų, kai tuo tarpu tokių žaizdų gydymas įprastiniais medikamentais užtrunka 25,67 ± 1,58 paros (žr. lentelę Nr. 2).
Tepalas žaizdoms gydyti, jungiantis antimikrobines, priešuždegimines ir pagrindą sudarančias medžiagas, besiskiriantis tuo, kad į jo sudėtį įeina cigerolis, gliukozė, insulinas, askorbino rūgštis, chimotripsinas, lanolinas, esant minėtų komponentų sudėčiai, masės %: